桃仁药性较纯,故在活血祛瘀剂中广泛应用,配破瘀药则破瘀,配行血药则行血,但单用力薄,一般不作为主药用;桃仁与杏仁均能治便秘,但前人认为杏仁行气,便秘而见气郁者较适宜;桃仁行血,便必而见血滞者较适宜。
1、治血瘀经痛、经闭,表现有下腹胀痈、经行不畅、夹有瘀块、血色紫黑、经血量少,甚或数月不来,舌质紫,或舌边有瘀点,脉涩或沉缓。治宜化瘀与调经相结合,常用桃仁、红花配四物、方如桃红四物汤;如气虚弱较甚,用桃仁、红花配八珍汤(党参、白术、茯苓、甘草、当归、川芎、熟地、白芍)如气郁疼痛较明细,可在桃红四物汤基础上再加柴胡、牛膝、枳壳等,方如血府逐瘀汤。
2、治跌打损伤而致的瘀血滞留作痛,无论论新伤、旧伤、内伤、外伤,都可用桃仁祛瘀。一般配红花、当归、桑枝、赤芍。如属伤后瘀血内蓄而有热结便秘,胁腹疼痛,则需配大黄、天花粉、柴胡、当归等,方如复元活血汤。如属伤后寒凝瘀滞,关节肌肉酸疼、僵硬而怕冷,得温则痛减,须配桂枝、白芷、当归等。
3、治肠燥便必,尤其适于跌打外伤后瘀热内积引起的便秘,或病后、伤后卧床多、活动少,影响到肠管蠕动减慢所致的便秘,取其有脂肪油能润燥而滑肠,常配火麻仁、当归、生地、枳壳等。如便秘由温热病或跌打损伤后“蓄血”引起,表现有腹部胀满疼痛、谵语烦渴、脉沉涩,或有发热,要配大黄、芒硝等加强下瘀清热的作用,方如桃仁承气汤。此方破血下瘀之力较猛。如果想作用稍缓和些,也可用膈下逐瘀汤加大黄代之。
4、用于治肠痈(急性阑尾炎)和肺痈(肺脓疡),桃仁作为辅助用药,故苇茎汤和肠痈方均用之,其作用可能为消炎、祛瘀、排脓。
此外,桃仁对散瘀结积聚有一定作用,可配桂枝、茯苓、丹皮、赤芍等制成桂枝茯苓丸,试用于治疗体积不大的子宫肌瘤和卵巢囊肿。
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