本文详细介绍各种酒剂及其功效,“酒”在方剂中往往有画龙点睛的作用,然而后人往往忽略和轻视其作用而弃之如蔽履,结果往往失之毫厘谬以千里,使方剂的功效大打折扣。故而谨以此文,以救时弊。
1、酒运用到医药上由来已久
早在二千多年前的《黄帝内经》十三方中,记载用酒治疗疾病的就占有五个方子,如《素问·汤液醪醴论》的“醪醴”,《素问·缪刺论》的“左角发酒”、《素问·腹中论》的“鸡矢醴”、《灵枢·经筋篇》的“马膏膏”法、《灵枢·寿天刚柔篇》的“寒痹熨法”等,以上五个方中,都用到酒。
其中不仅有内服剂,而且还有外用法,这对后世医学用酒剂治病的发展,产生了深远的影响。
2、伤寒脉结代,心动悸
炙甘草汤主之
后汉张仲景在《内经》的基础上,他在著《伤寒杂病论》里,记载用酒的方剂更多了,如《伤寒论·辨太阳病脉证并篇》载:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”。
炙甘草汤方是用清酒及水同煎的,清酒即米酒之陈香者,取酒以宣通百脉,流通气血,使经络畅利并引诸药更好地发挥作用,气血和,经隧通,则阴阳得平,脉复而心悸自安。
多年来,老中医在临证时,对用炙甘草汤加酒煎与不加酒煎,曾多次作了比较,感到其疗效确有差异。
举一个例子,例如利胜大队姚金秀,患心动悸,脉结代。
老中医用炙甘草汤方,起先数诊未嘱加酒,而效不显,后再诊时嘱其煎药时一定要加酒,服后效显著,这就说明了经方组合之严谨,用药配伍之精当,而如果本方不加酒煎,疗效虽然也有,但比较慢。
3、适当地选择运用
不可拘泥
再有如《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》载:“手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之。若其人内有久寒者,宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”。
此方加清酒同煎者,以其助诸药活血而散久寒也。
又如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治》说:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,括蒌薤自白酒汤主之。”“胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜蒌薤白半夏汤主之。”
以上二方,均以白酒为药,方中所称之白酒。
据《千金方》《外台秘要》谓:“白酒即米酒之初熟者”。
米酒即今之醪糟。现市上所售之白酒,也称烧酒,但在临床运用上很不一致,有用高梁酒的,有用绍兴酒的。
但在用途上,应根据病情、体质、天性等不同情况适当地选择运用,不可拘泥。
4、瓜蒌薤白半夏汤加味
笔者在学医时,跟随老师临证见习时,一日曾遇一老年患者,突患胸闷心痛剧烈,短气不得卧,头汗淋漓,手足发冷,病势急重。
按其脉象沉紧,舌苔自腻,老师即问平素会饮酒否?曰:“会”。
老师随即处方以瓜蒌六钱、薤白四钱,半夏三钱、淡附片五分、干姜五分、白酒四两,嘱其家属加水适量速煎予服,并教导笔者说:此即《金匮要略》所载之胸痹心痛证也。
方用瓜蒌薤白半夏汤加味。
而其中白酒为必用之药,因为酒性大热,能通血脉,并助药力,血脉通畅,通则不痛矣。
翌日,其家属又邀复诊,云服药后心痛渐止,昨夜已能安卧,要求再去复诊。
5、可以和血止血
亦可以暖宫调经
又如《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》载:“师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。”
胶艾汤方用清酒以行药势,与全方合用。
可以和血止血,亦可以暖宫调经,更可以治腹痛、安胎儿,所以本方为妇科中常用的有效方剂。
6、酒能行血
红花能活血止痛
再如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》载:“妇人六十二种风,及腹中血气刺痛,红蓝花酒主之。”
药用红花一两,酒一大升,煎减半,未止再服。
按本方亦用酒,以酒能行血,红花能活血止痛,二药合用,则治风先治血,血行风自灭也。
笔者在平时临证时,凡遇妇人因风寒而致闭经腹痛,或月事愆期,少腹冷痛者,常用此方煎服,或用红花一两,高粱酒一斤,浸后早晚各服半两,(具体剂量灵活掌握)常能收到满意的效果,此方价廉药美,诚良方也。
可惜现在有的临床医生已很少用了。
民间常用红糖烧酒隔水炖暖内服,以治脘腹受寒冷痛,往往获效,因红糖甘温,酒性大热,温通血脉,亦即取甘者缓之,热以疗寒的旨意。
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